上吐又下泻

　　乏力无劲浑身难受

　　甚至全家都中招

　　小心，这可能是诺如病毒惹的祸！

　　近日，多地疾控部门陆续发文指出

　　诺如病毒引起的急性感染性腹泻

　　进入发病高峰期

　　提醒广大市民朋友们注意防范！

　　由于诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，且全年龄人群都可能感染，一人感染，很容易全家都不幸中招。

　　此外，恰逢开学季来临，学校陆续开学，学生短时间内大量聚集，稍不注意，极易引起集体爆发。1

　　那么我们就拿它没办法了吗？

　　——当然不是！

　　这个“不讲武德”的病毒究竟是什么来历？

　　该如何预防病毒侵袭？

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　　且待肠管家为你一一解答！

　　什么是诺如病毒？

　　诺如病毒原名“诺瓦克样病毒”，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，是导致急性肠胃炎***常见的病原体。2

　　具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，很容易在人群间造成大范围传播。1

　　诺如病毒的特点

　　潜伏期短

　　诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为12-48小时。1

　　变异快

　　诺如病毒变异速度快，每隔2-3年即可出现流行的新变异株。1

　　环境抵抗力强

　　在0~60℃的温度范围内均可存活，酒精和免冲洗手液没有灭活效果，但使用10 mg/L的高浓度氯离子可灭活诺如病毒。1

　　此外，诺如病毒主要通过患者的粪便排出，也可通过呕吐物排出，即使患者处于潜伏期或为隐性感染者，也可成为诺如病毒的传染源。1

　　因此，诺如病毒的传播途径多种多样，更需要我们加以留意防范。

　　具体传播途径有哪些？

　　1

　　人传人

　　人传人可通过粪-口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境、物品等而传播。1

　　2

　　经食物和水传播

　　如进食了被诺如病毒污染的食物或水。

　　感染诺如病毒后有什么症状？

　　01

　　感染诺如病毒后，一般在12‐48小时发病，以轻症为主，***常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。1

　　02

　　病程一般持续2-3天，儿童患者以呕吐为主，成人患者腹泻为多。2

　　03

　　另外，诺如病毒具有明显的季节性，高发期是每年的10月至次年3月，因此人们也常把它称为“冬季呕吐病”。7

　　若是不幸中招

　　该如何抵御诺如病毒的侵袭呢？

　　反击的时候到了！

　　诺如病毒感染属于自限性疾病，尚无特效的抗病毒药物，目前治疗以对症与支持治疗为主。1

　　01

　　补液治疗

　　及时补液很重要，可以选择口服补液或静脉补液，纠正因腹泻和呕吐导致离子紊乱和酸碱失衡。4

　　02

　　调整饮食

　　对于诺如病毒引起急性感染性腹泻，患者一般是不需要禁食的，如有较严重呕吐的患者则需要禁食。5

　　口服或静脉补液开始后应尽早给予适宜饮食，婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，无需严格***饮食。6

　　03

　　药物治疗

　　虽然多数患者通过饮食调整、补液预防脱水等对症支持治疗可痊愈。但也可以根据症状适当服用药物，以达到缩短腹泻病程、减轻患者痛苦及改善预后的作用。7

　　对于腹泻较频者，可给予蒙脱石散对症治疗。4它属于一种***的黏膜保护剂，其对消化道黏膜具有较强的覆盖能力，能够有效的吸附、抑制肠道内的细菌、病毒及病原菌所产生的内毒素，使其失去活力，并随肠道正常蠕动排出体外。7能够缩短腹泻病程，降低腹泻频度，儿童、成人急性腹泻均可使用。

　　对于呕吐较频者，可给予甲氧氯普胺10~20mg，肌肉注射或静脉滴注。4此外，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。1

　　因此，在日常中也要注重提升个人抵抗力，适当服用微生态制剂，加强肠道调理，提高肠道免疫力。2

　　肠管家温馨提示

　　诺如病毒感染一般无需使用抗生素，3抗生素是专门抑制和消灭细菌的药物，对病毒、真菌和其他一些病原微生物是不起作用的，8所以大家用药的时候，注意避免“病急乱投医”。

　　高发期如何做好防护？

　　其实，不仅是诺如病毒高发期，平时，也要做好防护，才能更好地将病毒“拒之门外”。

　　注意手卫生

　　保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播***重要***有效的措施。

　　应按照7步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。7

　　提高卫生意识

　　养成不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染、食物煮熟煮透等健康生活习惯。7

　　注意居家隔离

　　如果感染了诺如病毒，患者应尽量避免与其他健康家人接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。

　　如何预防其它春季传染病？

　　除了诺如病毒感染，春季也是呼吸道等疾病的高发时期，针对这些疾病，可从以下方面进行预防。

　　图片来源：广东疾控《2月，请重点防范7种病》

　　大家也不用过于紧张，春季传染病虽种类繁多，但只要重视预防工作，做到早发现、早隔离、早治疗，是能有效阻止春季传染病发生的！

　　内审号：SCA-CN-003580有效期：2025-2-10

　　参考文献：

　　[1]诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

　　[2]经济生活广播《引发腹泻，诺如病毒进入高发期！多地疾控部门紧急发文提醒》

　　https://wap.peopleapp.com/article/rmh33795744/rmh33795744

　　[3]郭静,刘云,孙梅,等.儿童诺如病毒感染临床特征分析[J].临床军医杂志,2019.

　　[4]阳文新,时惠东,姚露,王效雷,申红,申前进,宋琳琳,何咸兵.某部聚集性诺如病毒感染的预防及治疗措施[J].东南国防医药,2019,21(01):87-88.

　　[5]缪晓辉,冉陆,张文宏,等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):10.

　　[6]儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14.

　　[7]刘萍,梅红.儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗小儿诺如病毒肠炎50例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(16):3.

　　[8]丁磊.抗生素,您用对了吗[J].大众健康,2016(3):2.